訪問看護のできることとできないことを全解説｜利用手順と具体サービス例・料金相場まとめ

「訪問看護を利用したいけれど、実際にどこまでサポートが受けられるのか不安…」「自宅で療養する母のために何が頼めて、どこからは無理なの？」とお悩みではありませんか。

訪問看護の利用者数は【2023年末時点で約47万人】を超え、【訪問看護師の在籍施設は全国で1万2000カ所以上】に拡大しています。しかし実際には、利用できるサービス内容や法律上の制限で「できること」と「できないこと」が明確に分かれています。例えば、医師の指示による医療処置や日常生活のケア、認知症や終末期への寄り添い支援は可能ですが、一方で掃除・買い物同行などの家事全般、医療保険適用外の処置などはできません。

知らずに利用を始めて「こんなはずじゃなかった…」と後悔するケースも少なくありません。安心してサービスを選ぶためには、制度や対象疾患・料金例など具体的な情報と、よくある失敗例・利用時のコツまで知っておくことが大切です。

本記事では、最新の法制度や利用実態を踏まえ、訪問看護で本当にできること・できないことを詳しく解説します。迷いがちな保険の適用範囲や、サービス選びの基準も徹底網羅。最後まで読めば、ご自身や大切な家族のための最適なサービス選びと賢い利用法がはっきり見えてきます。

訪問看護ではできること・できないことの全解説｜利用範囲・具体例・禁止行為まで徹底ガイド

訪問看護とは何ができることで、何ができないことなのか？基本概念と利用者対象の理解

訪問看護は、自宅で療養する方のために看護師などが家庭を訪れ、医療ケアや日常生活の支援を行うサービスです。主な対象は高齢者、障がいのある方、退院後の療養が必要な方や精神疾患を抱えた方などに広がっています。

訪問看護でできること

• 健康状態の観察（バイタルサイン測定）

• 点滴、服薬管理、医療的処置の実施

• リハビリテーションや生活支援

• ご家族の看護や介護方法の相談

できないこと

• 医師による診察や、診断行為

• 許可されていない医療行為（点滴以外の外科的手術など）

• 医療判断を伴う処置

利用には医師の指示書や、介護保険・医療保険の認定が必要です。自費での利用も可能なケースはありますが、保険適用条件やサービス範囲の確認が重要です。

訪問看護が提供できることと訪問介護の違い – 法律上・サービス範囲の明確化

訪問看護と訪問介護は似ていますが、サービス内容は大きく異なります。看護師が行う訪問看護では、医療的ケアに加えて療養指導やリハビリなど、医療的判断を含むサポートが可能です。一方、訪問介護は主に生活援助や身体介助（食事・入浴・排泄）のみ行います。

下記の比較表をご確認ください。

サービス	担当者	できること	できないこと
訪問看護	看護師等	医療ケア、服薬管理、リハビリ、状態観察	医師診断、外科的処置
訪問介護	介護福祉士等	食事・入浴・排泄の介助、掃除・洗濯	医療行為、疾患の治療

サービスを選択する際には、ご利用者の状態や目的に合わせて区別することが大切です。

誰が訪問看護を利用できるのかと、できないことの条件 – 医療保険・介護保険の使い方も含めて

訪問看護の利用には「介護保険」または「医療保険」が適用されます。どちらを使うかは年齢や疾病状態によって異なります。要介護認定を受けている高齢者の場合は介護保険、40歳未満や疾病指定(がん末期等)がある場合は医療保険が対象です。

利用できない主なケース

• 医療行為を含まない見守りや家事代行のみを希望する場合

• 医師の指示書が発行されていない場合

• 介護保険や医療保険の適用外疾患

保険適用範囲外でサービスを受ける場合は自費扱いとなります。事前に利用可能な内容や費用について相談・確認が必須です。

訪問看護が対応可能な具体疾病と、できないこと（利用NG事例）を丁寧に解説

訪問看護が対応する主な疾患には、脳血管障害・心疾患・がん・難病・認知症・精神疾患などがあります。特に、精神科訪問看護では服薬支援や生活リズムの整え、外出支援や家族支援など精神面のサポートに強みがあります。ただし、精神科訪問看護でも医療リスクが高い場合や危険行動が見られる場合は対応が制限されることがあります。

できない主なサービス例

• 医療保険・介護保険の範囲外となる外出や買い物の完全な同行

• 許可されていない医療行為や医師の判断が必要な処置

• 満18歳未満の子どものケースで条件を満たさない場合

必須の指示書やガイドライン、各保険種別ごとの条件については事前の情報収集が不可欠です。利用できる内容は、訪問看護ステーションや自治体の窓口に直接相談し、具体的な状況に沿って確認しましょう。

訪問看護でできることの全貌と具体的サービス例

訪問看護は利用者の自宅で専門的なケアやサポートを提供し、健康の維持や生活の質向上を支援します。サービスの範囲は多岐にわたり、介護保険や医療保険の適用条件に応じて、身体面のケアから在宅医療、リハビリ、精神面のサポートまできめ細かく対応しています。利用できるサービス内容やできないことの線引きに注意が必要です。下記で主なサービス内容と具体例をわかりやすく整理します。

日常生活ケアで訪問看護ができること – 清潔ケア・排泄・食事介助を中心にポイント解説

訪問看護が提供する日常生活ケアでは、下記のような支援が行われています。

• 清潔ケア：入浴介助、清拭、洗髪、爪切りなど

• 排泄介助：トイレ介助、オムツ交換、排泄計測

• 食事介助：食事補助、経管栄養の管理

• 更衣・体位変換：衣類の着脱や褥瘡予防の体位調整

これらのケアは、利用者本人が自力で行えない場合に安心して自宅生活を送るために重要です。サービスの質を保つためにはプライバシーの配慮や個別ニーズ対応も欠かせません。保険の条件により、家事の全面的な代行や長時間の介助は対象外となることがあるため注意が必要です。

利用者満足度が高まるケアの質とできることの注意点

利用者が訪問看護に期待するのは、単にケアを受けるだけでなく、心身ともに安心して日々生活できる環境です。看護師による細やかな配慮や、状態に合わせた柔軟な対応が満足度向上に直結します。ケアにおいてできないことには、日常的な買い物や掃除の全代行、医療保険適用外の作業などがあります。利用契約時にサービス範囲をしっかり確認することが大切です。

医療的ケアで訪問看護ができること – バイタル測定・医療処置・服薬管理の詳細

訪問看護では、主治医の指示書に基づき医療的なケアも実施されます。

• バイタルサイン測定：血圧・体温・脈拍・呼吸の確認

• 創傷や処置の管理：褥瘡の処置、点滴、カテーテル管理

• 服薬管理・指導：服薬状況の確認、服薬支援、薬の効果や副作用観察

医療行為は全て医師の指示書に沿って行われ、医療保険もしくは介護保険の対象となります。

医師指示書にもとづくできること・できないことと実施例

医師の指示書がない医療行為や、救急対応のような高度な医療は訪問看護の範囲外です。下記の一覧で対応範囲を比較します。

実施可能なサービス	実施不可なサービス
バイタル測定	救急搬送や救命医療
褥瘡・創傷ケア	大手術後の入院管理
点滴・カテーテル管理	医師の直接判断が必要な療法
服薬管理	保険適用外の医療行為

訪問看護が行える在宅リハビリ・緩和ケアの範囲

訪問看護は理学療法士や作業療法士と連携し、自宅で無理なく継続できるリハビリテーションや運動支援を提供します。リハビリの内容は、機能回復訓練、歩行訓練、関節可動域訓練などが中心です。また、がんや難病の方に対する疼痛緩和ケアや経過観察も提供されます。ただし、専門医による治療や高度リハ専門機器を要する訓練は訪問看護の範囲外となります。

精神科訪問看護でできること – 心理ケアや特有の生活支援

精神科訪問看護では、心のケアと安定した在宅生活支援を目的としたサポートが中心となります。

• 日常生活支援：生活リズムの整え、服薬管理、家族支援

• 心理的サポート：不安やストレスへの寄り添い、再発予防

• 社会参加の支援：外出や買い物の同行は医師指示の範囲内で対応

精神科特有の配慮として、外出同行や買い物同行などは安全・医療的観点から制限が設けられる場合があります。精神状態や疾患により利用できるサービスが変わるため、事前の相談・確認が不可欠です。

訪問看護でできないこと・禁止されている行為と法律上の制限

訪問看護ではできない家事全般・買い物同行の禁止事項

訪問看護は医療および生活支援が主な目的ですが、実際には対応が認められていない家事や日常生活の代行が多くあります。食事の準備や掃除、洗濯、買い物同行といったいわゆる“家政婦的な役割”は基本的に禁止されており、訪問看護師や精神科訪問看護のスタッフも同様の制限を受けます。特に精神科訪問看護では利用者の外出支援や社会復帰が重視されますが、「買い物同行」のみの依頼や本人以外の家族の家事代行は行えません。許されている範囲は、患者の安全や健康管理に直結する行為に限られており、家事代行が目的の依頼には対応できません。以下は代表的な禁止行為です。

患者の家族のためだけの買い物や掃除
ペットの世話やゴミ出し
食事作りや買い物同行が主目的の訪問

訪問看護はあくまで医療的な視点と、患者の療養上必要な支援のみを対象としています。

医療保険制度下でできないことや訪問看護師の行動制限

訪問看護は医療保険・介護保険の制度の下で厳格なルールが設けられています。保険適用となるには指定の「指示書」が必要で、医師の指示を逸脱した独自判断による医療行為はできません。また、注射や点滴、褥瘡処置、喀痰吸引など、高度な医療技術を伴うものも医師の明示的な指示なしでは認められません。

特に医療行為の範囲を超えた処置や、必要な研修を受けていない看護師による特定の医療行為も禁止されています。医療保険制度の枠外サービスは自費となるため、制度の範囲を超えた要望には応じられません。

保険でできないこと	内容・制限の一例
医師指示外の医療行為	医療事故リスクが高まるため禁止
保険対象外の生活支援（過度な家事等）	制度上理由なく医療目的外行為の実施不可
個別依頼による通院・外出付き添い	算定条件や適用枠組を超える場合には不可

法律的根拠とできないことのリスク管理について

訪問看護でできることとできないことの線引きは、「医療法」「保健師助産師看護師法」「介護保険法」などの法律や、厚生労働省通知によって明確に定められています。特に禁止事項や制限が曖昧なまま行為を行った場合、法令違反や保険不正請求と見なされる恐れがあり、事業所や看護師にとってリスクとなります。

【主な法律の根拠例】

• 医師の指示書が必要

• 指定地域と認定患者のみ訪問対象

• 家事・生活援助は介護保険内サービスのみ認可

そのため、スタッフは法令遵守と文書管理を徹底し、利用者説明もしっかり行う必要があります。こうした管理体制によって医療資源の適切運用と、安全なサービス提供が守られています。

訪問看護ができない危険行為・医療行為外の不可対応例 – 精神科訪問看護の注意点

訪問看護や精神科訪問看護では、患者本人や周囲へ危害が及ぶ恐れのある行動や、医療機関での対応が必要な緊急処置等について対応できません。たとえば暴力行為や自傷、違法薬物の使用、重篤な急変などは速やかに医師や警察等の関係機関に連携することが求められます。また、精神科訪問看護の場合でも、外出支援や社会活動の同行は医師の指示による必要最小限のみであり、日常的な同行や自由な外出サポートには対応できません。

対応できない代表例

• 病院搬送を要する急変時の専門的判断

• 法律違反行為への対応・抑制

• 医師指示以外の外出や活動サポート

• 精神疾患以外を主目的とした介護業務の拡大

精神科訪問看護でも、対象疾患や目的・条件が明確に定められており、スタッフはリスク管理を最優先してサービスを提供しています。安全確保や適切な連携体制を重視し、患者と家族だけでなく、地域全体にとって信頼できるサービスとするための制限です。

訪問看護の利用手順と申し込みから開始までの流れ

訪問看護を利用開始するまでのステップ – 地域包括支援センター経由や指示書作成の流れ

訪問看護を始めるためには、まず本人や家族の意向が重要となります。申し込みは主に、医師やかかりつけの病院、地域包括支援センターを通じて進めるのが一般的です。医療保険や介護保険のどちらを利用する場合も、医師による「訪問看護指示書」の発行が必須です。特に精神科訪問看護を希望する場合、精神疾患に特化した医療機関の指示書が必要です。

下記のテーブルは、申込みからサービス開始までの一般的な流れをまとめたものです。

ステップ	概要
本人・家族の相談	ケアマネジャーや主治医へニーズを伝える
地域包括支援センター相談	利用条件や手続きについて相談・調整
医師の指示書発行	必要な医療行為や対象疾患を明記
訪問看護事業所との契約	サービス内容・料金・訪問頻度の説明・合意
サービス開始	初回訪問・ケア内容の打ち合わせと開始

この流れを経て、安心して訪問看護を利用するための準備が整います。精神科訪問看護の場合は、対象疾患や症状に応じた細やかな確認が重要となります。

ケアプラン作成と多職種連携による個別計画・サービス管理

訪問看護の導入後は、利用者それぞれの状態や生活環境に応じてケアプランが作成されます。介護保険利用の場合はケアマネジャー、医療保険の場合は主治医や看護師が中心となります。

ケアプラン作成のポイント

• 利用者の疾患や生活状況、家族構成を総合的に評価

• 必要な医療行為や生活支援を反映

• 介護サービスやリハビリ、福祉用具など他職種との連携を重視

多職種連携の例

• 看護師がバイタルチェックや健康管理

• 医師が診断・指示書の更新

• リハビリ職が機能訓練プランを実施

• 必要に応じて薬剤師や福祉職とも調整

このように一人ひとりに合ったケア計画を作成し、家族や関係機関と連携して、継続的なサポート体制が構築されます。

利用開始後のフォロー体制と訪問頻度決定の基準

サービス開始後も、利用者の心身の変化や医療ニーズに合わせて訪問頻度や内容を見直すフォロー体制が整っています。訪問頻度は、主治医の指示やケアマネジャーとの相談に基づいて決定されます。

訪問頻度の主な決定要素

• 医師の指示内容・医療的ケアの必要度

• 利用者の疾患・障害の程度や日常生活の自立度

• 家族の介護力やサポート状況

• 緊急性やリスクの有無（精神科訪問の場合は症状の変動も考慮）

よくある訪問頻度の目安

状態	目安（週あたり）
退院直後や不安定	3～5回
安定している	1～2回
精神科中心	必要時～3回

定期的なモニタリングや訪問後の経過報告により、利用者が安心して在宅療養を続けられるようサポートが行われます。変更や困ったことがあれば、速やかに担当スタッフやケアマネジャーに相談できます。

訪問看護の料金体系と保険適用の詳細

医療保険・介護保険での料金相場と適用条件の違い

訪問看護の料金は主に医療保険と介護保険で区分され、利用者の状態や年齢、疾患、要介護認定の有無などで適用条件が異なります。医療保険は65歳未満で主に疾患治療や急性期対応が必要な場合、介護保険は65歳以上の要介護認定を受けた方に適用されます。

主な違いを表にまとめます：

区分	対象	適用条件	自己負担割合
医療保険	40歳以上、要支援・要介護認定未取得	難病、急性期、精神疾患など医師指示書あり	1割～3割
介護保険	65歳以上、要介護認定取得	ケアプランに基づく訪問看護サービス	原則1割

どちらも利用には医師の指示書が必要で、訪問看護ステーションと契約した後にサービスが提供されます。利用日数や回数によって料金が異なるため、事前に確認が重要です。

令和6年最新の料金早見表と訪問看護の算定ルール解説

令和6年現在の訪問看護料金は、サービス内容や時間によって細かく分かれています。以下の表は基本的な料金の一例です。

サービス内容	時間	1回あたりの自己負担額（1割負担の場合）
介護保険・訪問看護	30分未満	約500円
介護保険・訪問看護	30～60分	約800円
医療保険・訪問看護	30分未満	約600円
医療保険・訪問看護	30～60分	約900円

※状況により緊急対応や夜間・休日訪問の加算がかかる場合があります。また「訪問看護の20分ルール」など算定ルールにも注意が必要です。

自費利用時の訪問看護料金例と注意事項

保険適用外の自費利用時は、1回あたり5,000円～10,000円（時間帯や内容による）程度が一般的です。たとえば通院同行や必要度が低い生活支援は自費対象になりやすく、サービスごとに料金設定が異なります。

自費利用時の注意点

• キャンセル料や夜間・休日加算の有無を事前確認

• 料金表やサービス内容の書面確認

• 必要に応じて見積書の取り寄せ

自費契約は想定以上の負担が発生しやすいため、契約前に十分な説明を受けることが重要です。

精神科訪問看護の料金設定の特徴・保険適用の違い

精神科訪問看護は、医療保険が適用されるケースが多く、複数回の訪問や長時間対応、専門職種の複数対応（看護師と作業療法士など）により加算もあります。認知症や統合失調症、発達障害など幅広い対象疾患があり、精神科特有の外出・買い物同行、服薬管理なども含まれます。

特徴的なポイント

• 保険適用で自己負担は1～3割

• 医師の指示書必須、専門スタッフによる支援

• 複数名体制、夜間・休日の加算幅が大きい

精神科訪問看護は一般的な訪問看護と料金体系やサービス範囲が異なるため、事前に内容と費用をしっかり確認しましょう。

精神科訪問看護の特徴・対象疾患・サービス内容の詳細解説

精神科訪問看護は、医療的ケアに加え、精神疾患や心の障害がある方が自宅で安心して生活できるよう、多方面から支援する専門的なサービスです。医師の指示書に基づき、看護師や作業療法士などが利用者の自宅を訪問し、健康状態や服薬状況の管理、そして日常生活への助言や社会復帰のサポートを行います。

対象となる疾患は統合失調症、うつ病、双極性障害、認知症など多岐にわたり、精神科訪問看護のサービス内容は身体的な看護だけでなく、療養生活の相談やリハビリ、社会参加の支援まで幅広いのが特徴です。

以下のテーブルで主な対象疾患と代表的なサービス内容をまとめます。

対象疾患	主なサービス内容
統合失調症	服薬管理、幻覚・妄想への対応、症状観察
うつ病・気分障害	精神状態の傾聴、日常活動の支援、社会資源活用支援
双極性障害	生活リズム管理、再発予防の助言
認知症	記憶力支援、安全確認、家族への助言
発達障害	行動観察、社会性トレーニング支援

社会での自立や安全な生活を目指すサポート体制が精神科訪問看護の大きな特徴です。

精神科訪問看護の対象者と主なできること

精神科訪問看護の対象者は、精神疾患や心の障害により日常生活に困難を抱える方や、通院が難しい方、自宅療養中の方が主です。利用には、医療保険や介護保険の適用条件を満たす必要があります。

主なできることは次の通りです。

• 服薬管理や服薬確認

• 症状や生活リズムの観察と助言

• 再発・再入院予防の看護と助言

• コミュニケーション支援や不安の傾聴

• 社会復帰や就労、日常生活への同行支援

買い物や外出同行は精神科訪問看護の場合、治療や生活自立支援を目的としたものであれば対応可能ですが、日常的な用事の代理などは原則行われません。医師や看護師が連携し、利用者や家族の安心を最優先にサービスを提供します。

一般訪問看護との違い – 精神科特有の支援やリスク対応

一般訪問看護と異なり、精神科訪問看護では「心の状態」に寄り添った継続的な支援とリスク管理が重視されています。例えば身体的な処置やリハビリ以上に、急変リスクや自傷・他害などの危険性にも細心の注意を払いながら支援にあたります。

下記は主な違いです。

• 一般訪問看護

  • 身体疾患やケガ、慢性疾患、高齢者の看護が中心
  • 医療処置や身体介護が主なサービス
  • リハビリや清拭・入浴・バイタル測定等

• 精神科訪問看護

  • 精神疾患や障害を抱える方の自宅療養を支援
  • 服薬指導や精神状態の観察、行動面のフォロー
  • 非薬物的な生活リズム調整や社会的スキル訓練

精神科の場合は、訪問中の危険行為や急変時の対応マニュアルが整備されており、安全面や家族へのアドバイスも徹底されている点が特徴です。

現場での実態と利用者・家族の声 – 利用時の注意点やサポート体制

実際の現場では「精神科訪問看護は敷居が高い」と感じる方も多いですが、きめ細かなサポート体制によって安心して利用できるとの声も多く寄せられます。家族への相談支援や、危険行動や症状変化時の迅速な医療連携も強みです。

利用時の注意点やユーザーの声は以下の通りです。

• リスクが高い場合は2人体制で訪問するなど安全確保

• 送り出しや見守りなど、家族の負担軽減への配慮

• 精神科特有の繊細な配慮・傾聴スキルを持つ看護師が対応

• 「話を丁寧に聞いてくれる」「困ったことを相談しやすい」と利用者から評価

利用条件・費用や制度の詳細は早めに専門機関へ相談し、不安を解消したうえで開始するのがポイントです。精神科訪問看護は、利用者の「その人らしい生活」を実現できるよう多職種が協力してサポートしています。

訪問看護ステーションの選び方と信頼できるサービス判断基準

安心して利用できる訪問看護ステーションを選ぶためには、複数の視点からサービスの質と信頼性をしっかり見極めることが重要です。訪問看護は医療や介護を自宅で受ける方や精神科訪問看護を希望する方にとって、大きなサポートとなります。自身や家族の生活に合った最適なステーションを選ぶための基準を具体的にご紹介します。

スタッフの資格・経験・対応力で選ぶべきポイント

訪問看護の質は、直接対応する看護師やスタッフの専門性・対応力で大きく左右されます。選ぶ際は以下のポイントを重点的に確認しましょう。

スタッフの選び方チェックポイント：

項目	確認ポイント
資格	正看護師、准看護師、理学療法士等の資格有無
経験年数	高齢者や精神疾患のケア経験、在宅専門の実績
継続教育	定期的な研修や専門知識の更新体制
対応力	緊急時の迅速な連絡対応、柔軟なスケジュール

強調ポイント

• スタッフが専門知識や医療行為範囲を正しく理解し、精神科訪問看護の対象疾患に対応できる体制があるかも重要です。

• 家族へのサポート相談や日常生活の支援にも対応しているか確認しておきましょう。

サービス内容の透明性や利用者レビューの活用方法

サービス内容が分かりやすく公開されているか、利用者からの評価が高いかも、信頼できるステーション選びのポイントです。

主な確認項目

• サービスメニューが明確か（医療処置、リハビリ、買い物同行や外出支援の有無など）

• 料金や保険制度（医療保険、介護保険、自費サービス）について情報が揃っているか

• 訪問看護師の対応できること・できないことが明記されているか

• 利用者の声（口コミ・評判）や第三者評価制度の結果を参照

特に、ホームページなどでサービス内容を詳しく掲載している事業所は安心材料となります。分かりやすい料金表や実際の利用フローが記載されているかチェックしましょう。

トラブル回避のコツと転職・他に乗り換える際の注意点

訪問看護サービス利用時にトラブルを防ぐためには、事前の確認と適切な相談が不可欠です。また、他の事業所へ移る際や転職する場合の注意点も押さえておく必要があります。

トラブル回避・転職時の主なポイント

• 契約前にサービス内容・訪問時間・費用・連絡体制を必ず書面で確認

• 医師の指示書やケアプランの内容と訪問看護サービスの範囲が一致しているか確認

• 事業所変更時は、担当ケアマネージャーに相談し、書類や引き継ぎ漏れを防止

• 利用者・家族の希望や不安点は、積極的に事前相談で伝える

精神科訪問看護の場合は、危険行為や外出支援の範囲など特殊な条件もあるため、対応可能なスタッフ配置や状態変化時の連携力を重視してください。信頼できる事業所選びが、安心して在宅療養を継続するポイントです。

よくある質問（訪問看護ではできること・できないことを中心に）

料金・申請・保険適用に関するよくある疑問

訪問看護の料金は保険の種類や利用時間、サービス内容によって異なります。主な対応保険には介護保険と医療保険があります。介護保険で利用する場合は要介護認定が必要となり、主治医が作成する指示書も重要です。医療保険適用疾患や精神科対象の場合にも一定の条件が求められます。自己負担割合は1割から3割が一般的で、市町村ごとに料金表が公開されています。

区分	利用条件	自己負担割合	補助例
介護保険	要介護認定が必要	1～3割	高額介護合算制度等
医療保険	医師の指示など特定疾患が対象	1～3割	自立支援制度など

保険以外に自費サービスもあり、サービス内容や利用頻度で変動します。費用シミュレーションや申請手続きに不安がある場合は、地域包括支援センターや各事業所に相談することをおすすめします。

サービス範囲と禁止行為に関するQ&A

訪問看護で提供できる主なサービスには、体調管理、医療的な処置、日常生活のサポートがあります。たとえば、バイタルチェック、服薬管理、創傷処置などが含まれます。歩行や外出の介助、リハビリのサポートも可能です。精神科訪問看護では、症状の観察や相談支援も重要です。

ただし、訪問看護師がしてはいけない行為として以下が挙げられます。

• 医師の指示なく医療行為をすること

• 大掃除や大規模な家事代行

• 法律に反する診断や治療

• 主治医やケアマネジャーへの無断対応

また、「買い物同行」や「散歩同行」などは医師の指示書が必要となるケースも多く、事業所ごとに方針が異なります。訪問看護の20分ルールや処置の保険算定については、担当の事業所で事前確認することが大切です。

利用開始後のトラブル・不満を避ける方法

訪問看護の利用開始後、「思っていたサービス内容と違う」「対応が合わない」といったトラブルや不満が生じることもあります。サービス利用で失敗しないためには、事前の説明や契約内容の確認が最重要です。訪問スケジュールや対応範囲、担当者の交替方針も明確にしておきましょう。

トラブル予防の主なポイント

• サービス内容や範囲を明文化する

• 疑問や不安はその場で相談する

• 家族や関係者とも情報共有を徹底する

• 小さな不満も早めに伝える

訪問看護は利用者本人だけでなく、家族や支援者との連携も重要です。細かい相談や希望も遠慮せず、看護師やケアマネジャーに伝えておくことで、サービスのミスマッチやストレスが減ります。

精神科訪問看護でのよくある相談事例

精神科訪問看護は、様々な精神疾患や障害を持つ方が地域で安定して生活できるようサポートします。主な対象疾患は統合失調症、うつ病、認知症などです。日常生活支援、服薬管理、症状の見守りのほか、社会参加や外出を支援することもあります。

よくある相談内容一覧

• 服薬を忘れやすい・管理が難しい

• 一人暮らしで不安が強い

• 家族とのコミュニケーションに悩む

• 外出や買い物同行について相談したい

• 精神症状に伴う緊急時の対応

精神科訪問看護では「きつい」「危険」と感じる場面も想定し、安全に配慮した訪問体制が確保されています。利用条件や支援内容は医師の指示や保険適用範囲内で行われるため、不明点は必ず事業所や担当者に確認しましょう。

まとめと安心して訪問看護を利用するためのチェックポイント

訪問看護は、医療や介護が必要な利用者が安心して自宅生活を続けられるよう専門スタッフがサポートします。地域や利用者の状態によってサービス内容が異なるため、訪問看護でできること、できないことについて正しく理解することが重要です。下記に、サービス選択時や不安解消のために役立つチェックポイントをまとめています。利用前の確認や家族との情報共有にご活用ください。

訪問看護ではできること・できないこと再確認Q&A

訪問看護のサービス範囲や注意点をQ&A形式で整理しました。誤解を防ぎ、安心して利用するための参考にしてください。

質問	回答
訪問看護でできることは？	医師の指示に基づく医療的処置（点滴・服薬管理・創傷ケアなど）、バイタルチェック、リハビリ、日常生活の支援や健康相談、家族へのアドバイスなどが可能です。
訪問看護でできないことは？	大掛かりな医療行為（手術や開腹処置）、病院への送迎、家事代行としての買い物や掃除、法律で禁じられている行為等は行えません。精神科訪問看護では、外出や買い物同行は安全管理上制限される場合があります。
利用できる対象者は？	主に介護保険・医療保険が適用される認定者、在宅療養が必要な高齢者・障害者・医療依存度の高い患者、精神疾患のある方などが対象です。利用可能な疾患や条件は必ず確認しましょう。
訪問看護師がしてはいけない行為とは？	医師の診断・治療が必要な場合の勝手な判断や、医療・介護保険外の業務（家事代行や営利行為）などは行いません。
どんな医療保険・介護保険が使える？	訪問看護は医療保険または介護保険のどちらか（または両方）が適用されます。利用者の状態や主治医の指示によって選択されます。

専門スタッフへ相談できる安心サポート窓口案内

訪問看護に関する疑問や不安は、専門の相談窓口や自治体、担当ケアマネジャーへの相談が有効です。具体的なサービス内容や料金体系、手続き方法も丁寧に説明してもらえます。

主な相談先

• かかりつけ医・主治医

• 地域のケアマネジャー

• 訪問看護ステーション

• 市区町村の福祉課や専門相談員

相談事例

• 利用者・家族がサービス選択で迷った時

• 費用や保険の適用条件を詳しく知りたい時

• サービスの内容や対応範囲について確認したい時

気になることや不安は、遠慮せずに専門窓口へ問い合わせましょう。

利用者が絶対に確かめておきたいチェックリスト

訪問看護を安心して利用するための重要チェックポイントです。事前の確認がトラブル防止や適切なサービス選択につながります。

• 医師の指示書・ケアプランが発行されているか

• サービス内容やできること・できないことを事前に確認したか

• 介護保険・医療保険の適用条件や自己負担額を理解しているか

• 利用開始日や訪問回数、時間、緊急時対応など契約内容を把握したか

• サービス提供スタッフの連絡先や緊急連絡体制を確認したか

• 精神科訪問看護の場合、外出支援や買い物同行の有無を確認したか

不明な点があれば、その都度スタッフまたは相談窓口へ確認することが大切です。