膀胱留置カテーテルの看護の基礎知識と挿入手順を図解で徹底解説！女性・男性別の注意点や管理のポイントも分かる

尿路感染症の【約7割】が医療関連感染として膀胱留置カテーテルに起因するとされており、現場でのカテーテル管理は医療安全の要です。また、全国の急性期病院では膀胱留置カテーテルが患者の【10人に1人以上】に管理されているというデータも報告されています。

「消毒や挿入手順を間違えたらどうしよう」「患者さんに痛みや感染リスクを与えたくない」と不安を感じていませんか？慣れない看護師にとっては、細かな固定テープの貼り方や適正な観察項目まで、ひとつひとつがプレッシャーになることも少なくありません。

だからこそ、正しい知識と手順を押さえれば、合併症発生率やトラブルを大きく減らせるのです。実際、きちんとした観察と管理を行えば、カテーテル関連感染症のリスクは【3分の1以下】に抑えられることが明らかになっています。

このページでは、「定義や目的」から「手技のコツ」「感染予防」「在宅管理」「具体的な観察ポイント」まで、膀胱留置カテーテルに関する全てのノウハウを整理しました。本記事を読めば、患者さんの安全と快適なケア、そしてあなた自身の自信もきっと手に入ります。

膀胱留置カテーテルにおける看護の基礎知識と役割

膀胱留置カテーテルの定義と構造

膀胱留置カテーテルは、尿道から膀胱内へ直接挿入し、尿を体外へ排出する医療用チューブです。主にフレキシブルなシリコンやラテックス製で、先端に小さなバルーンが付いており、生理食塩水で膨らませて膀胱内に安全に固定します。膀胱留置カテーテルは尿路管理や感染予防に重要な役割を担い、医療現場で広く活用されています。

項目	説明
材質	シリコン、ラテックスなど
バルーン	膨らませて留置するための部分
先端形状	ストレート型、クーベ型、ティーマン型など

利用目的と適応疾患

膀胱留置カテーテルは、自力で排尿できない患者や、膀胱の状態を厳密に管理する必要がある場合に使用されます。主な適応は以下の通りです。

• 排尿困難（神経因性膀胱、尿閉など）

• 手術前後の管理

• 長期臥床患者の尿量コントロール

• 尿失禁や皮膚トラブルの予防

患者ごとに状態が異なるため、個別の適応判断と安全管理が不可欠です。

膀胱留置カテーテルの種類と特徴

膀胱留置カテーテルにはさまざまな種類があります。材質やサイズ、バルーン容量、先端形状など、患者の状態や身体的特徴に合わせて選択します。

種類	主な特徴
シリコン製	長期間使用可能、アレルギーが少ない
ラテックス製	柔軟だがアレルギーリスクがある
先端形状	ストレート型、クーベ型、特殊型が存在
バルーン容量	5～30mL程度で、患者ごとに選択
サイズ（Fr）	通常14～22Fr、男女や適応で異なる

看護師の役割と責任

カテーテル管理は看護師にとって重要な責務です。患者への説明を丁寧に行い、適切な手順での挿入や衛生管理、感染防止策を徹底します。不快感や合併症の早期発見のため、観察力が必要です。

• 挿入・管理手順の正確な実施

• 皮膚や排尿の状態観察

• 感染症予防への配慮

• 患者への説明と精神的サポート

患者に合わせた看護計画の立案も求められます。

看護師国家試験における膀胱留置カテーテル関連のポイント整理

国家試験では挿入手順や合併症、固定方法、観察項目が頻出テーマです。特に挿入の際の無菌操作、男女別の適切な長さ、固定位置の確認、尿路感染症の徴候の把握などが問われます。過去問題を参考に、根拠をもって手技や管理ポイントを理解することが合格への近道です。

膀胱留置カテーテルの挿入準備と具体的手順 – 男性・女性別の操作手順と注意点を専門的に解説

事前準備：環境整備と必要物品の完全ガイド – 清潔保持と滅菌体制の詳細

膀胱留置カテーテル挿入前には、感染リスクの最小化が重要です。清潔な手洗いと滅菌体制を厳格に行い、ベッド周囲の環境を整備します。物品準備としては、滅菌カテーテル、バルーン注入用滅菌水、滅菌手袋、潤滑剤、排尿バッグ、滅菌ガーゼ、皮膚保護材、固定テープ、消毒綿、ディスポシーツを使用します。

必要物品	用途
滅菌カテーテル	尿路確保
バルーン注入用水	バルーン膨張
滅菌手袋	手技の清潔保持
潤滑剤	挿入による損傷予防
排尿バッグ	尿の集積
固定テープ	カテーテルの保持
消毒綿	感染防止

必要物品をすべてそろえてから、患者に説明と同意を得て、プライバシーにも配慮します。

挿入手順詳細【女性】 – 陰部消毒法、体位調整、バルーン膨張までのステップ

女性患者の場合、仰臥位に体位を整え、両脚を肩幅に開きます。陰部の清潔を保つため、進行方向から会陰部まで消毒綿で外陰部を丁寧に拭取ります。潤滑剤を適量カテーテル先端に塗布し、尿道口から慎重にカテーテルを約5−7cm進めて尿流出を確認します。

尿流出が確認できれば、さらに2〜3cm進めバルーン部位を膀胱内に確実に挿入します。その後、バルーンに指示容量の滅菌水を注入し、軽く引いて固定されているかを確認したうえで、排尿バッグに接続します。

挿入手順詳細【男性】 – 陰茎の持ち上げ方、挿入角度、固定テープの貼り方まで具体的に

男性患者では、仰臥位で陰茎を軽く持ち上げ、90度程度の角度を維持して尿道が屈曲しないように注意します。潤滑剤を十分にカテーテルおよび尿道口に塗布し、カテーテルを約18〜20cm進めて尿流出を確認します。その後、膀胱内にバルーン部分が入ったことを確実にしてバルーンを膨張させます。

固定方法は陰茎腹側に沿わせてテープで固定することが推奨されます。下記の通り手順を整理します。

1. 陰茎を引き伸ばす
2. カテーテルを指示長まで挿入
3. 尿流出後にさらに数cm進める
4. バルーン膨張・固定
5. 腹側にテープ貼付

男性に特有の合併症予防として返し角度や無理な力をかけない点も意識します。

バルーンの確認と適切な膀胱内固定方法 – 挿入深度とバルーン容量を踏まえた安全管理

バルーンが膀胱内に確実に入っているか、尿流出の確認後、さらに数cmカテーテルを進めてから膨張させることが必須です。バルーンの注入水量はカテーテルの種類によって異なりますが、標準は成人で10ml前後です。

確認項目	内容
尿流出の確認	膀胱内到達のサイン
バルーン膨張水量	10ml（指示容量厳守）
カテーテル固定位置	男性：腹側、女性：大腿部

適切な固定によって、脱落や尿路感染を防止し、快適なケアを提供します。

挿入後の患者ケア – 患者の安心・安全確保のための声かけと環境管理

カテーテル挿入後は、患者の体位や不快感の有無を確認します。皮膚の異常や排尿バッグの位置、尿の性状も定期的に観察が必要です。安心感を与えるための十分な説明や声かけも重要な役割を果たします。

ケア後のポイント

• 尿流路の屈曲や閉塞がないかを確認

• 排尿バッグは膝下より低い位置に設置

• テープ固定部の皮膚トラブル有無を観察

• 日々の陰部洗浄で感染予防

• 異常があれば速やかに報告・対応

このような細やかな観察と声かけで、患者の安全と快適な療養を実現できます。

膀胱留置カテーテルの管理と観察項目 – トラブル予防のために必須の具体的な観察技術

尿量・尿性状の観察 – 日常のチェックポイントと異常のサイン解説

膀胱留置カテーテルをご利用の患者では、尿量や尿の性状観察が基本です。観察を怠ると感染や合併症リスクが高まるため、以下のポイントを毎回丁寧にチェックしましょう。

• 尿量（ml単位で正確に記録）

• 尿の色、混濁、沈渣、血尿の有無

• 臭気の変化や泡立ち

尿量の急激な増減や、混濁・血尿・膿尿の出現は早期トラブルサインです。下記の表に観察の重要ポイントをまとめます。

観察項目	正常範囲または状態	異常サイン例
尿量	1,000～2,000ml/日	100ml未満/急増減
尿色	淡黄色～透明	赤色/茶色/白濁
沈渣・混濁	なし	明らかな混濁
臭気	弱いアンモニア臭	強い悪臭

常に患者ごとに基準値を確認し、変化を早期にキャッチすることが重要です。

陰部と尿路の清潔管理 – 洗浄方法やミルキングの効果的な手法

感染症や尿道損傷を予防するために、陰部や尿道口の清潔管理は不可欠です。洗浄時は毎回、滅菌済みのぬるま湯や生理食塩水と柔らかいガーゼを利用しましょう。陰茎や尿道周囲の皮膚を力を加えすぎず、やさしく拭取ることが大切です。

ミルキングはカテーテル内の尿を下方へ流す技術で、特に尿流の停滞時や尿路感染リスクが高い場合に有用です。1回3～5cm程度ずつ、やさしく母指・示指でカテーテルをはさんで数回繰り返します。過剰な力は尿道損傷につながるので注意しましょう。

• 尿道口やカテーテル周囲の発赤、腫脹、分泌物は要注意

• 洗浄前後は手指消毒と滅菌手袋を徹底する

患者の状態や排尿量、バルーン材質によって清潔管理の頻度や方法も調整しましょう。

蓄尿バッグの管理と移動時ケア – バッグ設置の高さや取り扱いのベストプラクティス

蓄尿バッグは尿の逆流を防ぎ、感染リスクを下げるためにも管理がポイントとなります。バッグは常に膀胱より低い位置に設置し、床に触れないよう専用フックや台座を利用します。バッグ交換や廃液時は無菌操作を遵守し、接続部には手を触れないようにします。

移動時はカテーテルの屈曲や引っ張りを避け、バッグとカテーテルがスムーズになるよう配慮しましょう。以下のリストは蓄尿バッグ管理の注意点です。

• バッグの高さは膀胱より必ず低くする

• バッグ容量は定期的に排出し、満杯にしない

• 尿道口やカテーテルと接続部は常時清潔を保つ

患者が自立移動・離床する際の介助方法、夜間や在宅での設置方法まで丁寧な指導が大切です。

カテーテルの固定とその重要性 – 尿道へのストレスを軽減するテープ貼り技術

カテーテルの固定は尿道損傷や抜去事故予防に直結します。固定テープは皮膚への負担が少なく、剥がれにくい医療用を使用し、男性では下腹部または太もも前面、女性では太もも内側など適切な部位を選定します。

貼付時のポイントは以下の通りです。

1. 皮膚を消毒後しっかり乾燥させる
2. カテーテルをねじれ・たるみなくやさしく固定
3. バルーンの誤抜去防止のため抜去方向と逆側にテープを貼る

固定部位	適応患者	ポイント
下腹部	男性	尿道が伸展しない角度で固定
太もも前	男性・女性	移動しやすい側を選ぶ
太もも内	女性	皮膚刺激が少ない部位を選定

痛みや排尿障害が起きていないか、日々観察と調節が必要です。

看護計画に活かす観察内容と記録 – 計画化された看護実践のためのポイント

観察やケアの内容は適切に記録し、看護計画や評価に反映することが重要です。記録時は、尿量・色・混濁、カテーテルや皮膚の状態、管理実施内容、異常の有無を具体的に記載します。

記録例：

• 尿量1500ml/日、透明・混濁なし

• 尿道口周囲発赤なし、分泌物なし

• カテーテル下腹部固定、皮膚異常なし

• 蓄尿バッグ定期排出済、異常発見なし

観察のポイントを体系化し、チームで情報共有することがトラブル早期発見に役立ちます。定期的な看護計画の見直しにより、患者一人ひとりに最適なケアを実現しましょう。

膀胱留置カテーテルと尿路感染予防および合併症管理 – 科学的根拠に基づく予防策とトラブル時の対処法

尿路感染症のリスク因子 – 長期留置の影響と感染メカニズムを理解する

膀胱留置カテーテルの使用中は、尿路感染症（CAUTI）の発症リスクが高まります。最も大きなリスク因子はカテーテルの留置期間であり、時間が延びるほど感染の確率は直線的に上昇します。カテーテル挿入による尿道損傷、閉鎖系の破綻、患者の高齢や免疫力の低下も関連性が報告されています。また、体内に異物があることで菌が内部へ移行しやすくなり、カテーテル表面にバイオフィルムが形成されることも感染メカニズムとして理解しておきましょう。

主なリスク因子	内容
留置期間	長期化で感染率上昇
清潔操作の不徹底	挿入・管理時に菌が侵入する
カテーテル閉鎖性の破綻	回路の開放・逆流が感染に直結
免疫低下・高齢	抵抗力の低い患者は感染しやすい
男性・女性差	解剖学的に女性の感染リスクが高い場合もある

日常ケアで行う感染予防策 – 手指衛生、器具滅菌、閉鎖式持続導尿の徹底

日々の看護では、手指衛生の徹底と器具の適切な滅菌管理が基本です。カテーテル挿入前だけでなく、管理・観察・排尿バッグ交換時も必ずアルコール消毒と清潔手袋を着用してください。閉鎖式持続導尿システムの利用により、外部からの細菌侵入リスクを減らすことができます。尿の流路は常に下方に保ち、逆流やバッグの過満も感染の温床となるため要注意です。消毒のポイントや接続部の確認といった基本動作を丁寧に繰り返すことが重要です。

日常ケアの主な感染予防策

• 手指衛生の厳守（消毒剤使用・洗浄の徹底）

• 清潔な滅菌手袋・物品の準備

• 閉鎖式導尿セットの利用と正しい接続管理

• 排尿バッグは常に膀胱より低い位置に設置

• 尿の逆流やルーメンの詰まりを定期的に確認

合併症リスク：閉塞・尿漏れ・逸脱 – 兆候の早期発見と応急処置の詳細

膀胱留置カテーテルでは尿路閉塞、尿漏れ、カテーテル逸脱といった合併症が発生することがあります。以下のサインや症状を早期に観察し、適切な対応を行ってください。

合併症の主な兆候と応急処置例

合併症	兆候	主な応急処置
閉塞	尿量減少、腹部膨満感、尿流停止	管路屈曲・ねじれ確認、バルーン量再確認
尿漏れ	下着の湿り・皮膚トラブル	バルーン位置・固定状態再確認、尿培養検討
逸脱	カテーテルの抜去・位置ズレ	無理に再挿入せず、速やかに医師へ相談

状態悪化を防ぐため、観察と記録を徹底し異常時はすぐに対応策を講じます。

合併症発生時の医療機関対応と看護師の業務連携 – 医師への報告事項と迅速な対応策

合併症が疑われる場合、速やかな医療機関への連携と適切な情報提供が求められます。看護師は次の項目を正確に報告し、迅速な処置をサポートします。

• いつからどのような症状が発生したか

• 尿量・性状の変化や発熱の有無

• カテーテルの留置日と感染防止策の実施状況

• 逸脱や閉塞時の具体的な対応内容

患者の安全確保と重症化予防のため、事前に看護計画への記載やチーム内共有も徹底しましょう。的確な連携が早期のトラブル解決と再発防止につながります。

膀胱留置カテーテルを用いた在宅・訪問看護における実践管理 – 患者と家族を支えるケアの実際

在宅管理の基本知識と注意点 – 環境調整と感染予防の重要ポイント

在宅で膀胱留置カテーテルを適切に管理するためには、環境の清潔保持と感染リスクの最小化が不可欠です。カテーテル挿入部位周囲は常に清潔を保つことが基本であり、日々の観察が重要です。ケアの際は滅菌手袋の着用を徹底し、バルーンや尿バッグは床に置かず、患者の膝下に固定して適切な位置を維持してください。

以下は主な感染予防策の例です。

管理項目	注意ポイント
挿入部位の洗浄	毎日1回、無菌的に実施し水分もきちんと拭き取る
接続部管理	バッグの接続部は触れない、外したときは速やかな再接続を
バッグ位置	膀胱より低い位置を保ち逆流を防ぐ
観察項目	皮膚の発赤・痛み・分泌物・尿の性状を確認

定期的な観察や、尿の色や臭いの変化などに注意し、小さな異常でも見逃さないことがトラブル防止につながります。

カテーテル交換スケジュールと手技 – 種類別の推奨交換時期と留意点

カテーテル交換は種類や素材、ご本人の状態により適切なスケジュールが必要です。長期留置型（シリコン）の場合2～4週、ラテックス型は1～2週を目安に交換することが多いですが、感染サインや閉塞兆候では早期対応が重要となります。

留意すべきポイントを表にまとめました。

カテーテル種類	推奨交換時期	留意点
シリコン	2～4週ごと	感染兆候あれば即時交換
ラテックス	1～2週ごと	アレルギー反応にも注意

手技では以下の点を必ず確認してください。

• 滅菌操作を厳守

• バルーン抜去前に完全排出

• 新しいカテーテルは潤滑剤を十分塗布

• 長さや固定位置は男女で異なるので患者ごとに正確に

交換手順と各患者の個別性を理解し、ミスを防ぐことが現場での信頼性向上につながります。

入浴時の取り扱い方法と指導 – 清潔保持と皮膚トラブル回避策

入浴は感染予防の観点から医師の許可が前提となりますが、許可があれば基本的にシャワー浴や短時間の湯船であれば可能です。入浴時はカテーテル挿入部および周囲の皮膚をやさしく洗浄し、こすり過ぎに注意しましょう。バルーンやチューブを引っ張ったり、無理に曲げたりしないよう家族や患者への具体的指導も重要です。

皮膚トラブルを防ぐため下記の点も徹底してください。

• 入浴後は挿入部と周囲を清潔・乾燥

• バッグや配管の水濡れは速やかに拭き取る

• 挿入部に異常があれば看護師へ即連絡

入浴時の注意点を明確に伝えることで、患者と家族の不安軽減にもつながります。

患者・家族指導とコミュニケーション – 安心感を与える具体的説明技術

カテーテル管理が初めての方や高齢者では、不安や疑問が多くなる傾向があります。安心して在宅療養を進めるためのポイントは、具体的に観察すべき点や異常時の対応方法をもれなく伝えることです。

• 観察ポイント

  1. 尿の色・濁り・臭い
  2. 皮膚の発赤や痛み、分泌物
  3. カテーテルやバッグの破損

• トラブル時の連絡基準

  • 尿が出ない、血尿、発熱、強い痛み
  • カテーテルが抜けた・折れた
  • 接続部が外れた場合

コミュニケーションでは専門用語を避け、具体例を示しながらやさしい言葉で解説することが、患者・家族の信頼につながります。

訪問看護師の役割と多職種連携 – トラブル対応の迅速さと情報共有

訪問看護師は患者・家族への指導だけでなく、医師や介護職など他職種と柔軟に連携し、迅速な問題解決に努める役割を担います。情報共有を円滑に進めるためのポイントは以下の通りです。

• ケア内容や観察結果、異常時の対応記録を担当医や多職種と共有

• トラブル発生時は写真や状況説明を添えて報告

• 交換スケジュールの管理や感染対策の徹底

早期発見・即対応が合併症予防に直結するため、小さな変化でも速やかに情報を伝達し、連携体制を強化することが大切です。

膀胱留置カテーテルケアに役立つ看護計画の作成と活用 – 現場で使える詳細設計法

看護問題抽出と優先順位付け – 個別患者に応じた管理課題の把握

膀胱留置カテーテルの看護では、患者ごとの状態や生活背景に応じた個別の問題を抽出し、優先順位を設定することが重要です。代表的な看護問題には、感染リスク、カテーテル閉塞・尿流出障害、皮膚トラブル、排尿自立への影響などがあります。特に高齢や寝たきりの方、また男性・女性で異なるリスクが存在します。患者観察とコミュニケーションを軸に、日常生活の変化やADL低下なども含めて、多角的に課題を明確化しましょう。

主な看護問題一覧

項目	内容例
感染リスク	尿路感染、カテーテル関連感染
閉塞・流出障害	尿の流れ不良やカテーテルのつまり
皮膚損傷	会陰部や固定部の皮膚トラブル
自立支障	排尿自立・移動能力低下

看護目標設定の具体例 – 尿路感染予防や排尿機能維持へのゴール設定

明確な看護目標の設定は、質の高いケアに不可欠です。膀胱留置カテーテル患者の目標例として、尿路感染の予防、快適な排尿管理、合併症の早期発見・予防を含めると効果的です。また、カテーテル早期離脱や在宅復帰支援も重要になります。患者が自立的に排尿コントロールできるレベルを目指し、状態に応じて段階的な目標を設けることが成功につながります。

看護目標例リスト

• 感染症リスクを最小限にする

• 尿量・尿色などの観察で早期異常検知

• 可能な範囲で早期カテーテル抜去を目指す

• 皮膚トラブルや不快感を減らす

観察計画（O-P）と援助計画（T-P）の実践 – データを基にした計画策定の手順

現場で役立つ計画策定には、患者状態を定期的に評価する観察計画（O-P）と、実際の看護行為に基づく援助計画（T-P）の両立が不可欠です。O-Pでは尿量・性状、カテーテル挿入部や固定テープ部分の確認、バルーンの位置や膨張具合を観察します。T-Pでは清潔の徹底、バッグ位置調整、定期的な体位変換や皮膚ケア、必要時の患者教育などを行います。男性患者では特にバルーンや固定テープの貼り方に注意が必要です。

参考：OP・TPチェック表

計画種別	点検・実施項目
O-P	尿量・色調・混濁有無、固定状態
	挿入部・陰部の皮膚状態
T-P	消毒と陰部洗浄、バッグ交換
	固定テープ貼付・体位調整

治療効果測定と評価法 – カテーテル関連症状の変化をモニタリング

治療効果の測定には、カテーテル管理の質や合併症発生状況を定期的に把握する必要があります。主な評価指標は、尿の量・性状の正常範囲維持、発熱や尿混濁の有無、皮膚損傷の発生状況、患者の不快感や痛みの訴えです。異常があれば即時に主治医へ報告し、早期対応を徹底します。また、定期的なカテーテル交換スケジュールや観察記録を保持することで、再発防止と患者の安全管理を実現できます。

評価ポイントリスト

• 尿量・性状の変化（血尿、混濁など）

• 発熱や尿路感染症状の徴候

• 挿入部位や皮膚状態の確認

• 患者の訴えや日々の快適性

膀胱留置カテーテル関連の最新知見と研究動向 – 科学的根拠をアップデートする

最新ガイドラインのポイント集 – 看護師が押さえるべき改訂内容解説

膀胱留置カテーテルに関する最新ガイドラインでは、感染リスクの最小化と患者個別性に基づくケア方針の推奨が明確に強調されています。具体的なポイントとして、滅菌手袋と使い捨てキット使用の徹底、無菌的操作の維持、毎日の観察項目記録、必要がなくなった場合の迅速な抜去が推奨されています。

今後の国家試験や現場判断でも下記内容が重視されます。

• 入院時からの状態把握と観察ポイントの明確化

• 挿入手順、適正なカテーテルの種類・サイズ選択

• 性別・年齢による個別対応（男性・女性での挿入長さや固定位置の違い）

医療技術の進化と新型カテーテル紹介 – 材質改善や感染対策技術の最前線

近年、新素材の開発や抗菌コーティング技術の進化により、感染予防効果がさらに向上しています。シリコン素材やハイドロゲルコーティングを施した新型カテーテルは、尿路感染発生率の低下や長期間の安定維持が可能になりました。

膀胱留置カテーテルの代表的な種類や、主な特徴を比較した表です。

種類	主な素材	特徴	主な活用ポイント
ラテックス製	ラテックス	価格が安い・短期間向き	一時的使用
シリコン製	シリコン	アレルギー低減・長期留置可能	長期管理やアレルギー持ち
抗菌コート付き	各種+抗菌加工	感染対策強化	免疫低下患者や感染リスク高い時

今後は挿入のしやすさ、尿道損傷防止、長期管理に適した製品選びがさらに重要となっています。

日常管理に活用できる統計・データ – 合併症発生率など客観データの提示

膀胱留置カテーテルは適切な看護ケアを徹底することで、感染症や閉塞などの合併症リスクを大きく抑制できます。近年のデータでは、正しい管理が行われたケースでの尿路感染症発生率は0.5～1%/日程度まで低減していることが報告されています。

膀胱留置カテーテルに関する主な観察項目を一覧にしました。

観察項目	チェックポイント
バルーン位置	固定位置ズレや尿漏れの有無
膀胱内の違和感	痛み・膨満感・不快感の訴え
尿の性状・量	色、混濁、血尿の有無、1日尿量
尿バッグ	逆流防止と高さ調整、取り扱いの清潔確認
皮膚・尿道口の発赤・損傷	発赤、腫脹、皮膚の損傷
感染兆候	発熱・悪寒・白血球増加などの全身状態

日常的な確実な観察・報告が、患者の安全と合併症予防の鍵を握ります。最新知見を活かした管理は今後ますます重要性を増しています。

膀胱留置カテーテルを看護する際の実践Q&A集 – 現場の疑問を専門的に解決する情報提供

挿入長さや固定位置などよくあるコツの解説

膀胱留置カテーテルの挿入手順では、正確な挿入長さや固定位置の決定が重要です。特に男性の場合、約20～25cm、女性は約5～7cmの挿入が目安となります。膀胱内にバルーンがしっかり入ったことを尿の流出や抵抗感で確認し、無理な挿入を避けてください。

固定位置のポイントは、男性の場合、ペニスの根元から腹側に自然なカーブを持たせてテープで留める方法が一般的です。女性は大腿部にゆるやかな角度で固定します。ずれ防止と皮膚トラブル回避のため、強く締めすぎず、動きやすさにも配慮しましょう。

性別	挿入長さ（目安）	固定部位	コツ
男性	20～25cm	腹側もしくは太もも	カーブをつけて自然に固定
女性	5～7cm	太もも	引っ張らないようにゆるやかに固定

観察項目の具体的注意点と管理記録方法

観察項目は以下の点が中心です。

• 尿の性状・量・色調：混濁や血尿などの異常がないか確認します。

• カテーテルの位置と固定状態：ズレや脱落がないか点検します。

• 挿入口周囲の皮膚状態：発赤、発疹、腫れがないかを注視しましょう。

• バルーンの膨張状態：規定量の注水を再確認します。

記録は、「日時」「カテーテル種類・Fr」「尿量・性状」「観察による異常の有無」「固定部位・皮膚状態」等を正確に記載し、変化があれば速やかに報告することが大切です。

尿路感染や閉塞時の基本的な対応法

膀胱留置カテーテル使用中は、尿路感染症やカテーテルの閉塞といったトラブルが起こりやすくなります。感染予防策としては、手洗いと消毒の徹底、清潔な物品の使用が必須です。
尿流出が止まった場合は、カテーテルの屈曲や閉塞がないかを確認。バッグが下がりすぎていないかも重要なチェックポイントです。

膀胱洗浄やカテーテル交換が必要な場合、医協の指示を仰ぎましょう。発熱や背部痛など感染兆候が現れた際も迅速な対応が重要です。

性別・症例別のよくある課題と対処法

男性患者では、前立腺肥大や尿道の狭窄、女性では尿道の短さによる脱出リスクが挙げられます。

• 男性の固定は腹側または大腿部がおすすめで、陰茎をやや上向きにして自然なカーブを保つとカテーテルの違和感や損傷リスクを軽減できます。

• 女性は大腿部固定で、カテーテルが強く引っ張られないよう注意します。

小児や高齢者、麻痺患者では皮膚トラブルの出現や自己抜去・トラブル予防に最新の注意が必要です。

在宅患者ケアに関する典型的な質問への回答

在宅療養中の膀胱留置カテーテル管理では、家族や介護者による日常的な観察が重要です。
主なポイントは次のとおりです。

• カテーテルや接続部の清潔保持

• 尿バッグが床に触れない高さに設置

• 週1回以上の皮膚やカテーテル周囲の観察

• 異常時は速やかに医療機関へ相談

特に長期留置の場合は、尿路感染や詰まりの早期発見が重要です。不安な点は看護師や医師に逐次相談し、在宅でも安心して生活できる支援体制を整えましょう。